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从一个病例说起,产钳术中如何避免新生儿面部皮肤压痕?

字体+ 编辑:妇产时间 来源:永泰图文站所属栏目:保健2018-06-08 12:00:59我要评论

以下是丁香园站友在论坛发起的一个讨论,从一个案例看产钳术中避免新生儿面部皮肤压痕问题,欢迎大家积极参与。病例介绍疤痕子宫试产(前胎试产至5 cm时产程停滞,外院...

以下是丁香园站友在论坛发起的一个讨论,从一个案例看产钳术中避免新生儿面部皮肤压痕问题,欢迎大家积极参与。

病例介绍

疤痕子宫试产(前胎试产至5 cm时产程停滞,外院剖),估重3650g;来我院时,宫口已8 cm;宫口开全 20 分钟,头+2,骨缝重叠不明显,无产瘤,见胎心过缓、反复VD(无LD),子宫下段压痛,尿色清。

LOA 位(几近正枕前,手摸骨缝及超声核对),上 simpson 钳,扣合稍欠,宫缩期牵引,第一把牵拉时,钳柄间有意放了一个阴道塞纱(避免钳柄完全合拢时,钳叶过分挤压胎头导致颅内出血--以前有人这么说过),完全水平的牵拉第一次,胎头下降 2 cm左右。

宫缩间歇期,松开产钳柄。

下一阵宫缩起始时,会阴左侧剪开4 cm;然后实施第二拉,扣锁也顺利,将钳柄合拢(去除阴道塞纱),缓慢 J 形牵引,胎头娩出 2/3 时开始依次去除右、左叶钳叶。

新生儿 3550 g,评分良好,右侧颧骨下方见一轻微的压痕,而左侧胎头见不到压痕;24 小时后检查,右侧压痕很难辨识了。

为什么经常在胎儿一侧颧骨下方有产钳尖的压痕呢?

是不是两个钳叶放置得太后(靠近ROT时的胎儿面部),应该靠前些(即枕前位时,两侧的钳叶离枕部近些)?

胎方位未摆至正枕前位、左右叶产钳完全水平放置时,能顺利锁扣吗?

……

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